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고혈압 (High blood pressure, hypertension)은 한국을 포함한 전 세계적인 건강 이슈로 사망 위험요인 중 1위를 차지한다. 특히 한국에서는 성인 3명 중 1명인 1,200만 명이 고혈압 관련 문제를 갖고 있는 것으로 추정된다. 고혈압은 성인 사망 원인 중 가장 높은 빈도로 발생하는 심혈관계 질환과 아주 밀접하게 관련되어 있다. 이번 포스팅을 통해 고혈압이 무엇인지, 건강에 미치는 영향을 살펴보고 예방 및 관리를 위한 실생활에서 실천할 수 있는 일들을 알아보자.
고혈압이란?
혈압 (blood pressure)은 혈액이 동맥혈관의 벽에 가하는 압력을 말하는데, 일반적으로 밀리미터 수은(mmHg)으로 측정된다.
최고 혈압 또는 수축기 혈압 (systolic blood pressure)은 심장이 수축하는 동안 동맥에 가해지는 압력을 나타내며, 최저 혈압 또는 이완기 혈압 (diastolic blood pressure)은 심장이 이완하는 동안 동맥에 가해지는 압력을 나타낸다.
고혈압은 동맥벽에 대한 혈액의 힘이 지속적으로 너무 높은 상태를 의미하는데, 이 상태는 심장에 부담을 주고 혈관을 손상시키며 심장 질환, 뇌졸중 및 신장 문제를 포함한 심각한 건강 합병증의 위험을 증가시킬 수 있다. 일반적으로 심각한 단계에 도달할 때까지 눈에 띄는 증상을 나타내지 않기 때문에 종종 "침묵의 살인자"라고 불린다.
현재까지의 임상시험 근거를 바탕으로 수축기혈압 140 mmHg 이상 또는 이완기혈압 90 mmHg 이상을 고혈압으로 분류한다.
'정상혈압'은 수축기혈압과 이완기혈압 모두 120 mmHg와 80 mmHg 미만일 때를 ‘정상혈압’으로 분류한다. 정상혈압은 임상적으로 심뇌혈관 위험도가 가장 낮은 최적혈압으로서, 고혈압의 위험성을 평가할 때 기준이 되는 혈압이다.
수축기혈압이 120~129 mmHg, 그리고 이완기혈압이 80 mmHg 미만일 때는 ‘주의혈압’으로 분류한다.
‘고혈압전단계’는 수축기혈압이 130~139 mmHg이거나 이완기혈압이 80~89 mmHg인 경우로 정의한다.
이완기혈압이 90 mmHg 미만이면서 수축기혈압만 140 mmHg 이상으로 상승된 혈압은 ‘수축기단독고혈압’이라 한다.
고혈압은 혈압의 높이에 따라 ‘1기 고혈압’과 ‘2기 고혈압’으로 분류한다.
| 혈압분류 | 수축기혈압(mmHg) | 이완기혈압(mmHg) | |
| 정상혈압 | 120 미만 | 80 미만 | |
| 주의혈압 | 120~129 | 80 미만 | |
| 고혈압전단계 | 130~139 | 80~89 | 수축기/이완기 둘 중 하나라도 해당하는 경우 |
| 고혈압 1기 | 140~159 | 90~99 | 수축기/이완기 둘 중 하나라도 해당하는 경우 |
| 고혈압 2기 | 160 이상 | 100 이상 | 수축기/이완기 둘 중 하나라도 해당하는 경우 |
| 수축기단독고혈압 | 140 이상 | 90 미만 |
평소 혈압을 수시로 측정해 본인의 혈압을 잘 파악하는 것이 중요하겠다. 가정에서 손쉽게 사용할 수 있는 혈압계들을 쉽게 구할 수 있다.
Konquest KBP-2704A Upper Arm Automatic Blood Pressure Monitor 아마존 링크
고혈압의 원인과 유병률
고혈압의 원인은 아직까지 완전히 알려지지 않았다. 다만 환경적 요인과 유전적 요인의 상호작용으로 인해 발생할 가능성이 높다고 알려졌다.
고혈압으로 진단받은 개인의 대다수는 특별한 원인이 없는 일차성 고혈압 (본태 고혈압)을 가지고 있는 반면, 소수의 환자는 쿠싱 증후군이나 갑상선 기능 항진증과 같은 호르몬 장애와 같은 근본적인 의학적 상태에 기인할 수 있는 고혈압을 이차성 고혈압이라고 한다.
다음과 같은 특정 요인은 사람의 고혈압 위험을 증가시킬 수 있으며 일반적으로 장기간에 걸쳐 천천히 영향을 줄 수 있다.
- 고혈압의 가족력
- 나이 증가
- 신체 활동 부족
- 과체중 또는 비만
- 고 나트륨 식단 섭취
- 수면 부족 또는 수면의 질 저하
- 과도한 알코올 섭취
2019년 한국인의 고혈압 유병율은 20세 이상 전체 성인 중 28%로 약 1,207만 명이 고혈압을 가지고 있는 것으로 추정된다(남자 30%, 여자 27%). 20세 이상 고혈압 유병자 중 고혈압을 인지하는 비율은 70%이며, 고혈압을 치료 중인 비율은 66%이다.
혈압은 연령이 증가하면서 함께 상승하는 양상을 보인다. 또한, 보통 남자의 혈압이 높지만 연령이 증가함에 따라 남녀 사이의 혈압 차이가 점차 감소한다.
고혈압 유병률은 60세 이상이 되면 남녀 모두 50% 이상이다. 전체 성인 인구에서 남성의 고혈압 유병률이 여성보다 5~10% 정도 높다. 하지만, 여성은 폐경기 이후인 50대부터 혈압이 급격히 증가하기 시작하고, 70세 이후에는 남성보다 여성의 고혈압 유병률이 더 높아진다.
고혈압의 치료
고혈압 치료의 주요 목표는 혈압을 현상태보다 낮게 조절하여 혈압 상승에 의한 심뇌혈관질환을 예방하고, 이로 인한 사망률을 낮추는 것이다. 심뇌혈관질환의 위험이 높은 환자일수록 혈압 치료를 통한 이득이 큰데, 대부분의 고혈압 임상연구 결과 수축기혈압을 10~20 mmHg 정도, 이완기혈압을 5~10 mmHg 정도 낮추면 뇌졸중 발병률은 30~40%, 허혈성 심질환 발병률은 15~20% 정도 감소하는 것으로 알려졌다.
표적 장기 손상이 없거나, 알부민뇨가 없는 콩팥병 환자, 노인인 고혈압 환자의 고혈압 치료 목표는 수축기혈압 140 mmHg 미만 및 이완기혈압 90 mmHg 미만이다.
고위험도 당뇨병 환자를 포함해 표적 장기 손상이 있는 환자의 고혈압 치료 목표는 수축기혈압 130 mmHg 미만 및 이완기혈압 80 mmHg 미만이다.
고혈압의 치료는 환자의 고혈압 원인, 혈압 수준과 기타 다른 질환의 유무를 바탕으로 의료진이 판단해 진행하는데, 상황에 맞게 생활요법 및 약물치료를 진행한다.
고혈압 약물치료
고혈압 치료를 위해 사용되는 약물은 크게 4가지이다.
1. 안지오텐신 전환효소(angiotensin-converting enzyme, ACE) 억제제 / 안지오텐신 수용체 차단제
두 약제 모두 콩팥의 레닌-안지오텐신-알도스테론 호르몬계에 작용해 혈압을 낮춰준다. 심부전이나 단백뇨가 있는 고혈압 환자나 당뇨가 동반된 고혈압 환자에 적합하다.
2. 칼슘채널 차단제
칼슘채널 차단제는 혈관 확장 효과가 있어 협심증 이 있는 고혈압 환자에서 효과적이다. 또한 노인이나 수축기 단독 고혈압 환자에도 효과적이다.
3. 베타 차단제
베타 차단제는 협심증 , 심근경색, 빈맥성 부정맥이 있을 때 사용한다. 맥박수를 낮추는 효과가 있어 서맥, 방실차단 등의 부작용이 있을 수 있다.
4. 이뇨제
이뇨제는 신장에서 나트륨과 수분의 재흡수를 억제하고 배설을 촉진함으로써 체액량 자체를 감소시켜 혈압을 낮춰준다. 지나치게 수분이 많이 빠져나가 탈수나 저혈압, 전해질 이상으로 인한 근경련, 부정맥 등이 동반될 수 있어 주의해야 한다. 심부전이 동반된 고혈압이나 수축기 단독 고혈압의 치료에 효과적이다.
고혈압 생활요법
고혈압 약물치료 이전에 건강한 식사습관, 운동, 금연, 절주 등의 비약물치료 또는 생활요법을 통해 혈압을 낮출 수 있다. 특히, 모든 고혈압 환자에게 중요할 뿐 아니라, 주의 혈압 및 고혈압 전단계인 사람에게도 고혈압의 예방을 위해 적극적으로 권장된다.
좋은 생활습관은 혈압약 한 가지 정도의 혈압 강하 효과가 있는 것으로 알려져 있다. 약물치료 중인 고혈압 환자도 생활요법도 함께 시행하면서 복용 중인 약의 용량 및 개수를 줄이고, 부작용을 줄일 수 있다.
생활요법을 위한 주요 항목은 다음과 같다.
소금 섭취 제한 및 체중 관리: 소금을 하루 6 g 이하로 섭취하고 체중을 체질량지수 25 kg/㎡까지 줄이도록 노력해야 한다.
절주 및 금연: 과도한 음주와 흡연은 혈압을 크게 높일 수 있다. 알코올 섭취를 제한하고, 금연하도록 한다.
규칙적인 운동: 하루 30-50분, 주 5일 이상 빠르게 걷기, 조깅, 수영 또는 자전거 타기와 같은 신체 활동을 한다. 규칙적인 운동은 혈압을 낮추고 전반적인 심혈관 건강을 개선하는 데 도움이 된다.
균형 잡힌 식단 유지: 생선류, 과일, 채소, 통곡물, 저지방 단백질 및 저지방 유제품, 등이 많이 포함된 식사를 한다. 나트륨, 포화 지방 및 첨가당 섭취를 줄입니다.
스트레스 관리: 만성 스트레스도 고혈압에 기여할 수 있는 위험인자 중 하나이다. 명상, 심호흡, 휴식, 취미 활동, 등을 통해 스트레스를 관리해야 한다.
고혈압에 대한 자세한 내용은 아래 질병관리청 웹사이트에서 제공하는 정보를 참고하자.
질병관리청 국가건강정보포털-고혈압
개요 고혈압이란 위 팔에 혈압대를 감아 측정한 동맥의 압력을 기준으로 수축기혈압 140 mmHg 이상, 또는 이완기혈압(확장기혈압) 90 mmHg 이상인 경우를 말합니다. 수축기혈압과 이완기혈압 모두 12
health.kdca.go.kr
혈압을 낮추는데 도움이 될만한 식재료와 영양제
아스파라거스 Asparagus
아스파라거스는 이뇨 특성으로 잘 알려져 있는데, 이는 소변 생성을 촉진하고 신체에서 과도한 체액을 제거하는 데 도움이 된다는 것을 의미한다. 몇몇 연구결과에서 아스파라거스가 혈압을 조절하고 고혈압에 도움이 될 수 있다는 결과를 보여줬다. 정확한 메커니즘은 완전히 이해되지 않았지만 아스파라거스에는 이뇨 효과에 관여할 수 있는 특정 성분들이 포함되어 있다.
아스파라긴 (Asparagine): 아스파라긴은 천연 이뇨제로 작용하는 아스파라거스에서 발견되는 아미노산이다. 아스파라긴은 소변 생성을 증가시키고 신체에서 노폐물과 과도한 체액을 제거하는 데 도움이 된다.
칼륨 (Potassium): 칼륨은 나트륨과 반대로 작용해 혈압을 낮추는데 도움이 되는데, 아스파라거스에는 칼륨도 다량으로 포함하고 있다. 칼륨은 신장의 여과율을 증가시켜 소변 생성을 자극한다.
사포닌 (Saponins): 아스파라거스는 이뇨 효과와 관련된 자연 발생 화합물인 사포닌을 함유하고 있다. 사포닌은 신장 기능에 영향을 주어 소변 생성을 증가시키는 것으로 알려져 있다.
뿐만 아니라 아스파라거스는 낮은 나트륨 함량으로 고혈압을 갖고 있는 사람들이 저염식을 할 때 도움이 되는 재료이다.
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비트 Beet
비트 뿌리와 비트 잎을 포함한 비트 (Beet)는 고혈압 관리에 이점이 있는 성분들로 주목을 받았다.
질산염 함량: 비트는 체내에서 산화질소 (Nitric Oxide)로 전환되는 식이성 질산염이 자연적으로 풍부하다. 산화질소는 혈관을 이완하고 확장하여 혈류를 개선하고 잠재적으로 혈압을 낮추는 데 도움이 된다.
항산화 특성: 비트에는 염증과 산화 스트레스를 줄이는 데 도움이 되는 베타레인 및 비타민 C와 같은 항산화제가 포함되어 있다. 만성 염증과 산화 스트레스는 고혈압에 기여할 수 있으며 비트의 항산화제는 이러한 영향을 완화하는 데 도움이 될 수 있다.
풍부한 섬유질: 비트는 고혈압 및 심혈관 질환의 위험 감소와 관련된 식이 섬유의 좋은 공급원이다. 비트와 같이 섬유질이 풍부한 식품을 섭취하면 전반적인 심장 건강에 도움이 될 수 있다.
칼륨 함량: 비트에는 건강한 혈압 수준을 유지하는 데 중요한 역할을 하는 필수 미네랄인 칼륨이 포함되어 있다. 칼륨은 나트륨의 영향을 상쇄하고 신체의 적절한 체액 균형을 지원한다.
비트는 주로 굽거나 쪄서 샐러드로 많이 즐기는데, 직접 갈아서 주스로 먹기도 한다.
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마늘 Garlic
마늘은 고혈압 환자의 혈압을 낮추는 데 도움이 될 수 있다는 연구결과가 있다. 연구에 따르면 마늘은 수축기 혈압을 8~10mmHg, 이완기 혈압을 5~6mmHg 감소시켜 궁극적으로 심혈관질환 위험을 16%~40%까지 감소시킬 수 있는 것으로 나타났다.
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그 외에도 혈압을 낮추는데 도움이 되는 성분에는 마그네슘 (Magnesium), B Vitamins, Vitamin C, Vitamin D, Potassium, CoQ10, L-arginine, probiotics, fish oil에 많이 포함되어 있는 DHA, EPA, 녹차, 생강, 등이 있다.
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▶[주의] 혈압을 위해 좋다고 알려진 식품들이나 영양 보충제들은 개인의 반응이 다를 수 있다는 점은 참고해야 하며, 고혈압 관리를 위한 생활요법에 대한 맞춤형 조언은 의료 전문가 또는 영양사와 상담하는 것이 항상 권장된다.◀
이상 고혈압을 제대로 이해하고 관리하는데 필요한 기본적인 사실들과 혈압 관리에 도움이 될만한 식재료와 영양제를 알아봤다. 고혈압은 자체의 문제뿐만 아니라 다름 기저질환을 악화시킬 수 있다는 점이 더 큰 문제인 건강 상태이다. 건강한 혈압 유지의 중요성을 이해하고 균형 잡힌 식사, 규칙적인 운동, 스트레스 관리, 나쁜 습관 피하기 등의 예방 조치를 취함으로써 고혈압을 효과적으로 예방하고 관리할 수 있다.
